社會工作實習點滴

實習日子即將結束,兩個月的實習來,與病人互動發生了許多小故事,其中也有酸也有甜也有苦也有鹹,在與病人與家屬互動中也讓我成長不少,以下就來分享我遇到的小故事:

經濟補助個案-食道癌末期路倒病人

「阿仁(化名)走了喔!」督導跟辦公室的大家說,阿仁在我這幾週的實習中是一個很大的衝擊,阿仁因食道癌合併多處轉移,居無定所沒有家人,卻正值壯年時期。他是實習過程我第一個遇到在醫院去世的病人。第一週第一次接觸阿仁,看起來跟一般人沒有兩樣,卻有著不為人知的故事,白天打零工晚上夜宿網咖,這種生活感覺就是電影中才會出現的,又是一場戲劇,他的故事可能很複雜我們都沒辦法揣測,看著他滿身的刺青感覺就有許多我們無法理解的過去,社會局也聯繫不到他的前妻以及父母子女等,雖然不明的過去讓他在醫護人員口中是個棘手的個案,但督導講得一句話讓我很感動「不論你之前的生命是如何,我們參與了你的後半段,希望你好好的」,星期五上到安寧共照時,安寧共照護理師給我看了他的電腦斷層掃瞄,真的有震撼到,也許阿仁的人生後半段不漂亮但阿仁最後走得很好完全沒有折磨,我想對阿仁來說應該是最好的了。

協尋家屬個案-17 歲少女家庭疏離

芳芳(化名)是一個 17 歲的女生,因腹膜炎至急診室留觀,需要會診兒科醫師,因芳芳未成年身邊沒有任何成年家屬,必須通知家屬到院。之後社工到急診室與芳芳會談,芳芳身邊只有男朋友在場。芳芳和社工表示家中關係疏離媽媽、外婆、哥哥皆在上班,阿公上大夜班、爸爸不在家沒有人能立即到院。看到芳芳失望的表情,社工給予芳芳情緒性支持,並讓芳芳理解不是自己一個人,很開心最後芳芳雖然身體不舒服,卻還能忍著腹痛對社工微笑,並且最後順利離開醫院了。

安寧療護個案-91 歲肺癌末期爺爺

阿桐伯(化名)今年 91 歲了,因為阿公呼吸有困難,故醫師開立嗎啡藥丸,阿桐伯對於人生感到絕望,也曾經有想結束生命的念頭,他認為吃藥就會活更久,因此住院期間都不願意配合吃藥,阿桐伯認為嗎啡也是在延長他的壽命,但是嗎啡並不會增加或減少病患壽命,不過可以讓阿公更舒服,但不願意配合的阿桐伯甚至把藥丟掉,讓醫護人員傷透腦筋,家屬也都鬧的關係緊張。聽到阿桐伯的故事以及看了安寧共照師與社工學姐的做法之後,以下示範三種說法,如果你是阿公,你會接受哪一種呢?

「醫師叫你吃你就吃,又不會害你,到時候自己不舒服自己想辦法。」

「阿公,這藥絕對不是讓你可以活更久,只是為了讓你舒服,其他顆你可以不 要吃,但這顆你一定要吃,不然喘起來你呼吸會更困難喔。」

「阿公,我知道你不想吃藥,但是你現在很不舒服對不對,你看你之前乖乖吃藥就好很多了,現在不吃藥又不舒服了,你下一餐的藥乖乖吃一次,試試看好嗎?」

以上三種,第一個是家屬的口吻,阿公依然不願意配合甚至發脾氣了,第二個是護理師的說法,阿公有動搖願意吃藥,不過阿公因為水很難喝又再次拒絕,第三種是社工學姐的說法,阿公雖然當餐的藥以經丟掉沒辦法吃了,阿公也接受說下一餐會乖乖吃藥,也許最後阿公心不甘情不願,但是還是願意吃藥了。

家暴-男性家庭暴力受暴者

阿龍(化名)是一名 40 歲的先生,案姑姑長期多次打電話騷擾案父大約有 10 年之久,皆因為金錢問題,案發日當天,案姑姑帶二名朋友至案主家中恐嚇、勒索要借錢,揚言不給錢就全家死一死,因借錢未果,與案主發生拉扯衝突,二名朋友甚至拿石頭砸案主頭部。案主與案姑姑帶的朋友皆不認識,二名朋友一位為年長者約 80 多歲,案主表示不敢做任何正當防衛還手。會談過程中正值壯年時期的阿龍血氣方剛,他多次強調不用通報,並且表示「社會局沒用啦,直接請警察來保護我比較快啦!」,面對這種情緒起伏較大的案主,應以情感建立關係為優先,當時我先認同他說的話,等到阿龍情緒緩和之後再循序漸進地告知他通報的重要性之後,阿龍反而很仔細地和社工聊著自己的狀況,最後阿龍還很開心地和社工表達感謝。

兒少保護-外籍爺爺溝通問題

小紫(化名)為一名 3 歲的可愛混血小女孩,因誤食藥物,由爺爺、奶奶陪同至恩主公醫院急診室就醫。小紫趁奶奶上廁所時,自行拿取烤箱上奶奶的藥物,奶奶聽見藥盒喀喀聲後立即跑出來查看,未料小紫已將藥物吞下肚。小紫與案爺爺奶奶同住,父母白天皆在工作,未與小紫同住,爺爺與奶奶託辭小紫在家中備受寵愛,拒絕與社工透露案家資訊,不需要外界介入關心,小紫爺爺為外籍人士,因不懂台灣法律規定,甚至不耐煩地對社工怒吼「我不知道你們台灣的規定是怎麼樣啦,反正我就是不會回答你的問題,你去問醫生,你去問醫生。」,見到這種狀況應視情況停止會談,待爺爺情緒緩和之後,社工伸出手與小紫揮手並做出擊掌手勢,以緩解彼此關係,最後奶奶也鼓勵小紫說「這個你最會了,來跟姐姐說掰掰」。

透過這些故事,也讓我的會談能力成長,能夠遇見這些生命中的老師,真好。